异型男科咨询：

一过性男科咨询（transientchancroid）：男科咨询损害小，4-6天内消失，但在2周左右之后，发生腹股沟淋巴结病，易误诊为男科疾病性淋巴肉芽肿或生殖器疱疹。

隆起性软下苷，溃疡底部为凹陷下疳，肉芽增生形成隆起状。

毛囊性男科咨询，呈针头大的小型下疳，在外阴部毛囊深部形成溃疡。

矮小男科咨询，是非常小的损害，很像生殖器疱疹所致的糜烂，但有不规则的基底和刀切样出血性边缘。

侵蚀性男科咨询，溃疡进行速度较快，并向深部发展，在数日内阝月茎或阴唇有大片坏死和脱落，从而常引起大出血，此种下疳多由并发其他细菌混合感染所致。

【辅助检查】

　一、细菌学检查：

嗜血杆菌属革兰氏阴性杆菌，培养条件显示多形性特征，易染性，此菌无芽孢，无运动。

1．镜检：从男科咨询开放性溃疡取材涂片标本染色，杜克雷嗜血菌易检出，未破溃病灶从脓肿或横痃中穿刺，取其穿刺液涂片标本染色也易检出，更为典型，用美蓝染色或革兰氏染色等镜检用10×100倍油浸观察。

2．培养检查：上男科咨询的标准培养基一种是GCHGS（Hammondgonococcalmedia），由淋球菌琼脂培养基加牛血红蛋白、胎牛血清、万古霉素及纤维素、氨基酸等组成；另外一种是MHHb（Muller-Hinton琼脂，由Muller-Hinton琼脂、马血、万古霉素及其他培养成份组成），上述两种培养基可以同时应用，以提高阳性率。

菌落常于接种后24-48小时形成。色灰黄而透亮，直径约为1-2mm。从菌落处取材作革兰染色阴性，为成双的短杆菌，成链状排列。同时应作生化反应以鉴定之。主要有：氧化酶试验弱阳性，过氧化酶试验阴性，非卟啉试验阴性，硝酸盐还原试验阳性，硷性磷酸酶试验阳性。

杜克雷嗜血杆菌的培养不仅有助于诊断，而且可确定分离的细菌对抗生素的敏感性，目前已分离出耐抗生素的杜克雷嗜血杆菌。

　二、血清学诊断男科咨询

感染杆克雷嗜血杆菌能产生抗体，通过血清学检查，不论是补体结合，凝集反应以及荧光抗体间接法等均可证实，但尚未推广，目前认为IgM抗体敏感性为74%，IgG抗体敏感性为94%，其特异性分别为84%和64%。

三、PCR检测杜克雷嗜血杆菌。

　【鉴别诊断】

本病常被误诊为生殖器疱疹，生殖器疱疹在疱疹阶段出现多发性，成群生性水疱，检菌阴性，其次与硬下疳作鉴别时，需注意男科保健的硬下疳较硬，脓性分泌物少，微痛 。以及除外其他急性外阴性溃疡等。

　　【预防常识】

男科咨询我国少见，诊本病注意排除男科保健和生殖器疱疹所引起的溃疡。本病按上述治疗方案一周可治好 ，否则应考虑有无其他感染，应再进一步检查。

1、由于男科咨询的临床表现缺乏特异性，试验室检查特异性和敏感性不高，所以男科咨询的诊断应综合考虑，应首先排除生殖器溃疡中较常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区，在排除其他男科疾病的条件下，可给予试验治疗。

2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快，注意选用敏感抗菌素。

3、男科咨询患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内，与患者有过性接触，无论有无此病的症状，都必须进行检查和治疗。

4、在治好 前，应避免性生活。在随诊期间，性生活应有防护（使用避孕套）。

京科医院男科泌尿科拥有先进 的客服团队，先进的诊断设备，丰富的临床医学经验，本着“认真、客观、科学、严谨、规范”的态度对待每一位患者，服务社会，造福男性。为了切实保护好患者的隐私，京科医院男科泌尿科特实行了网上在线预约和网络挂号的绿色通道，免除了排队挂号的烦恼。