输尿管男科绝大多数来源于肾脏,包括肾男科或体外震波后男科碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管男科极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管男科。
输尿管男科大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管男科约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率较高,男与女之比为4.5∶1,男科位于输尿管下段较多,约占50~60%。输尿管男科之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。
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输尿管男科的诊断
输尿管男科的正确诊断不仅是肯定有无男科,还要确定男科的大小、位置,两侧肾的功能和肾积水的程度,有无感染等。典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。女性输尿管下端较大的男科能在阴道穹窿处触及。
90%以上的输尿管男科在尿路平片上可被显示,草酸钙显示较佳,但需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿路造影主要了解男科的部位和肾功能与有无积水,必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查,均能进一步了解肾功能情况。
膀胱镜检查与输尿管插管在男科处受阻,并拍平片钙化阴影在导管的同一平面,即能肯定输尿管男科的诊断。阴性男科用空气为对比剂作逆行造影摄片,则可显示男科的存在。另外CT及B型超声检查有助于对X线平片不显影男科的诊断。
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